Клиника лечения позвоночника екатеринбург

Стеноз позвоночного канала

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Позвоночный канал выполняет очень важную функцию в организме человека. Внутри него находится спинной мозг, для нежной ткани которого канал из позвонков является отличной защитой. Спинной мозг вместе с головным составляют центральную нервную систему, которая регулирует все функции в организме. Поэтому сохранение целостности и нормальной анатомической структуры позвоночного канала является залогом нормальной функции спинного мозга.

Стеноз позвоночного канала – это хронический и, как правило, прогрессирующий патологический процесс, который характеризируется сужением центрального канала позвоночника. Также сюда относится и сужение межпозвонковых отверстий, из которых выходят нервные корешки спинного мозга. Сужаться пространство может за счет костных, хрящевых разрастаний при остеоартрозе, спондилоартрозе, спондилезе (дегенеративный стеноз позвоночного канала) или различных мягкотканных структур (опухоли).

Важно помнить! Сужение канала позвоночника и сдавление спинного мозга, которое вызвано межпозвоночной грыжей, к стенозу позвоночного канала не относится.

Стеноз позвоночного канала – это довольно частая патология, которая часто поражает людей старшего и преклонного возраста. Если обратиться к статистике, то этот диагноз устанавливается у 21% людей старше 60 лет, причем только 30% из них имеют жалобы и клинические симптомы заболевания, то есть не всегда стеноз позвоночника проявляется у пациента. Частому выявлению данной патологии в последние годы способствовало внедрение в клиническую практику МРТ и КТ.

загрузка...

В большинстве случаев сужение позвоночного канала диагностируется случайно при обследовании по другому поводу. Чаще всего сужение наблюдается в поясничном отделе.

Причины

В зависимости от причин развития, стеноз позвоночного канала может быть врожденным (первичным) или приобретенным (вторичным).

Причины врожденного сужения центрального канала позвоночника:

  • аномалии развития позвонков, например, укорочение их дуг;
  • аномалии развития хрящевой ткани позвоночного столба (ахондроплазия).

Причины приобретенного сужения канала позвоночника:

  • дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, спондилолистез), такое сужение еще называют дискогенным, что показывает связь с патологией межпозвоночных дисков;
  • травмы и посттравматические деформации позвоночного столба;
  • оссификация межпозвонковой грыжи;
  • патологические изменения желтой связки позвоночника (гипертрофические разрастания, оссификация);
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • спондилолистез;
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением обмена веществ и накоплением различных продуктов метаболизма в тканях позвоночника;
  • болезнь Педжета;
  • травматические гематомы;
  • опухолевые поражения (первичные и метастатические);
  • ятрогенное влияние (осложнение хирургического вмешательства на позвонках);
  • инфекционные заболевания.

В зависимости от причины, будет отличаться и симптоматика заболевания, а также его лечение. Поэтому обязательно нужно выяснить, почему сузился канал позвоночника у конкретного пациента.

Классификация

Диагноз стеноза можно выставлять, если при обследовании установлено, что расстояние от задней поверхности тела позвонка до основания остистого отростка составляет менее 12 мм. При этом 10-12 мм – это относительный стеноз, а менее 10 мм – абсолютный. Эти замеры актуальны для центрального типа сужения, когда страдает просвет центрального канала позвоночника.

Выделяют еще и латеральный тип стеноза, когда сужается межпозвоночное отверстие, через которое выходят нервные корешки спинного мозга. При этом стеноз устанавливается при уменьшении отверстия до 4 мм и меньше.

Также можно встретить термин сагиттальный стеноз, который обозначает сужение канала в одноименной плоскости.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от локализации сужения (какой отдел позвоночника страдает), его степени, причины и темпов нарастания.

Стеноз шейного отдела позвоночника

При сдавлении корешков спинного мозга пациенты жалуются на боль в шее, в затылочной области головы, в мышцах плечевого пояса. Может наблюдаться снижение силы пораженных мышечных групп, чувствительные нарушения (покалывание, онемение в области шеи, плеч).

При сдавлении шейного отдела спинного мозга возникают серьезные и опасные для жизни симптомы:

  • нарушение дыхания или его полная остановка;
  • развитие паралича всего тела ниже уровня поражения;
  • полное отсутствие любого вида чувствительности ниже поражения.

Стеноз грудного отдела позвоночника

Симптомы стеноза позвоночника в грудном отделе менее выражены, и это несмотря на то, что диаметр канала здесь имеет самую маленькую величину. Дело в том, что грудной позвоночник являются малоподвижным. В связи с этим он менее всего страдает от дегенеративных и дистрофических изменений.

К симптомам сужения грудного отдела позвоночного канала можно отнести:

  • боль в области повреждения;
  • боли в области сердца, внутренних органов брюшной полости;
  • нарушение чувствительности кожи грудной клетки и живота;
  • при сдавлении спинного мозга наблюдается паралич и отсутствие чувствительности ниже области повреждения, нарушение работы тазовых органов.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Данная локализация сужения позвоночного канала встречается чаще всего. Симптомы обусловлены сдавлением нервных корешков пояснично-крестцового сегмента спинного мозга или самой ткани мозга.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • острый или хронический болевой синдром (люмбалгия или люмбаго), при этом боль начинается в пояснице и опускается по нижней поверхности ноги к стопе;
  • человек может хромать;
  • наблюдается быстрая утомляемость при ходьбе;
  • снижение мышечной силы нижних конечностей или их парез (паралич);
  • атрофия мышц ног;
  • нарушение чувствительности промежности и ног;
  • нарушение работы анального сфинктера и мочевого пузыря;
  • эректильная дисфункция у мужчин.

Методы диагностики

Заподозрить стеноз канала спинного мозга можно, выходя из характерных жалоб пациента, но существует еще несколько патологий, которые проявляются аналогичными симптомами. Поэтому для точного установления диагноза нужны некоторые дополнительные методики обследования.

Диагностика стеноза канала спинного мозга включает:

  1. Рентгенографию позвоночника.
  2. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
  3. Миелографию – это метод исследования при помощи контрастного вещества, который позволяет оценить анатомическое состояние спинного мозга.

Вышеперечисленные методы позволяют не только установить наличие стеноза спинномозгового канала, но и его причину, а также полученные результаты будут использоваться для составления комплекса лечения стеноза позвоночника.

Осложнения

Сужение канала позвоночного столба опасно, в первую очередь, своим возможным воздействием на спинной мозг. Это вызывает различные неврологические симптомы, проявление которых зависит от уровня патологии и степени компрессии спинного мозга. Повреждения могут быть как обратимыми, так и окончательными (нижний парапарез, нарушение чувствительности и функции тазовых органов).

Прогноз при заболевании, которое проявляется клинически, зависит от времени обращения за медицинской помощью, ее адекватности. Но нужно помнить, что повреждение спинного мозга значительно снижает шансы на полное выздоровление.

Принципы лечения

Лечение стеноза позвоночного канала – это непростая задача и, как правило, без операции не обходится.

Консервативное лечение стеноза позвоночника

Если у пациента нет симптомов сдавления спинного мозга, а дополнительные методы обследования это подтверждают, то можно попробовать консервативную терапию.

К методам консервативной терапии относят назначение медикаментов, которые устраняют основной симптом болезни – боль. Это ненаркотические и наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные, миорелаксанты. Такие медикаменты назначают как внутрь, так и в виде наружных средств. При сильном болевом синдроме применяют блокады с местными анестетиками и глюкокортикоидами.

Лечебные упражнения в таком случае должны проводиться с особой осторожностью. Комплекс ЛФК обязан подобрать специалист или инструктор. Первые упражнения нужно выполнять под строгим присмотром врача, и только после того, как вы усвоите их правильную технику, можно продолжать занятия дома.

В качестве дополнительных методов может быть назначена физиотерапия, массаж, иглоукалывание. Нужно сказать, что консервативное лечение является только симптоматическим. Оно не устраняет основной причины стеноза. Поэтому не может избавить от заболевания, но, тем не менее, полный курс терапии приводит к значительному облегчению состояния у 32-45% пациентов со стенозом спинномозгового канала.

Хирургическое лечение стеноза позвоночника

Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии, при прогрессировании сужения, при сдавлении спинного мозга или высоком риске такового, а также по желанию самого пациента.

Существует несколько видов операций, которые проводят на позвоночнике для устранения стеноза (вид операции зависит от причины и вида стеноза). Чаще всего проводят декомпрессионную ламинэктомию, установку стабилизирующих позвоночник систем, установки систем для межостистой фиксации.

Операция на позвоночнике – это очень большой риск, так как существует вероятность серьезных послеоперационных осложнений. Но порой только хирургическое лечение может спасти человека от инвалидности.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Есть некоторые заболевания, возникающие в подростковом возрасте, и наблюдаются они в области позвоночника, одной из таких является болезнь Шейермана-Мау. При этой патологии изгиб кифоза колеблется от 45 до 76 градусов за счет трех или более клиновидно измененных позвонков. Изменения позвонков приводят к тому, что спереди они становятся более узкими в сравнении с задней частью. Синдром приводит к тому, что позвоночник изгибается, выпуклость его располагается сзади.

    Есть некоторые причины появление патологии, в результате которых развиваются симптомы заболевания. В зависимости от симптоматики, которую дает болезнь, существуют методики лечения. Они могут иметь консервативный или оперативный характер, выбор делает врач в зависимости от показаний.

    Болезнь Шейермана-Мау

    Причины появления

    Наиболее частым возрастом, когда развивается болезнь Шейермана-Мау, является период от 10 до 16 лет. Способствовать ее возникновению могут травмы позвоночника в области зоны роста в период развития детского организма. Еще одной причиной может стать наследственность или нарушенное развитие мышц. Синдром может появиться в результате асептического некроза, развивающегося на нескольких позвонках в области замыкательных пластинок.

    Для этой патологии позвоночника причиной может стать чрезмерный рост кости в заднем отделе тела позвонка. Симптомы появляются в результате развития остеопороза в телах позвонков.

    Среди предрасполагающих факторов можно отметить эндокринно-обменную перестройку организма. За счет интенсивного роста позвоночника и его костной ткани происходит появление микротравм. Наблюдаются они в зоне роста позвонка, которая располагается в области замыкательной пластины. Как результат, в области позвоночника возникает его изгиб кифотического характера.

    Симптомы заболевания

    На начальной стадии болезнь Шейермана-Мау имеет очень минимальные симптомы и никак себя не проявляет. Среди первых признаков можно отметить:

    • нарушенную осанку у ребенка;На раннем этапе болезненность проявляется в редких случаях
    • болезненность, которая располагается в области шейного и грудного отдела позвоночника и между лопатками;
    • постепенно синдром проявляется искривлением позвоночника в области грудного отдела;
    • синдром сопровождается развитием сколиоза.

    На раннем этапе болезненность проявляется в редких случаях. При прогрессировании деформации усугубляется и болевой синдром. Прогрессирование кифотической деформации происходит медленно. Часть детей имеет сколиоз, когда позвоночник искривляется в боковую сторону. По мере прогрессирования сколиоза появляется горб, а спина становится более круглой, грудь — впалой. В дополнение синдром характеризуется развитием ряда неврологических симптомов.

    Стадийность течения болезни

    Есть несколько разновидностей заболевания, которые имеют свою клиническую картину. Первым считается латентный, который развивается у детей от 7 до 12 лет. Синдром характеризуется отсутствием симптоматики. Беспокоит боль в области спины и позвоночника. Есть симптомы, указывающие на сутулость.

    Вторым вариантом является флоридный и развивается в возрасте от 12 до 20 лет. Синдром характеризуется болью интенсивного характера в области поясницы, лопаток и грудного отдела позвоночника. Искривление позвоночника становится все более заметным.

    Последним вариантом, который имеет болезнь Шейермана-Мау, является резидуальный. Синдром встречается только у взрослого населения или носителей болезни. Постоянно происходит смещение межпозвонковых дисков, в результате чего наблюдается ограничение движений, развитие кифоза. Это наиболее серьезный вариант болезни, лечение которого проводится с трудом.Есть несколько разновидностей заболевания

    Течение заболевания

    Есть также периоды, согласно которым происходит течение патологии. Каждый вариант возникает в определенном возрасте:

    • скрытое течение наблюдается в возрасте от 7 до 14 лет;
    • ранние изменения протекают от 15 до 20 лет;
    • поздние неврологические нарушения развиваются старше 24 лет.

    В первом периоде жалоб как таковых и нет, дает о себе знать только незначительная боль после физической нагрузки. Во время осмотра обращает на себя внимание кифоз грудного отдела позвоночника или уплощенная спина. Поясничный лордоз при этом сглаживается, симптомы проявляются ограничением движений. Во время максимального разгибания сглаживания кифоза не происходит.

    В период ранних неврологических изменений болезнь Шейермана-Мау проявляется болью в области шеи, грудной клетки, пространством между лопатками, в мышцах живота. При выраженном кифозе позвоночника симптомы выражаются компрессией спинного мозга, развивается синдром, характерный для межпозвоночной грыжи. Незначительная нагрузка на позвоночный столб становится причиной боли. Однако симптомы на этом этапе имеют обратимый характер.

    В старшем и зрелом возрасте наблюдается синдром поздних изменений и осложнений, которые может дать болезнь Шейермана-Мау. Среди осложнений можно выделить:

    • остеохондроз с тенденцией к быстрому прогрессированию;
    • грыжи межпозвоночных дисков;
    • деформирующий спондилез;
    • спондилоартроз в области шейного отдела позвоночника.Течение патологии связано с возрастом

    Диагностика заболевания

    Выставить диагноз можно, если учитывать жалобы, симптомы заболевания, также показать патологию может рентгеновский снимок. На рентгенограмме четко видно, что позвонки имеют треугольную форму в области шейного и грудного отдела позвоночника.

    Дополнительно диагностировать заболевание помогает грыжа Шморля, представляющая собой хрящ межпозвоночного диска, который внедряется в тело позвонка, расположенного выше или ниже. Если случай или синдром не понятен, то показано проводить КТ или более точное МРТ.

    Методики лечения заболевания

    Основных методов, с помощью которых проводится лечение, два: первый — консервативный, а второй — оперативный. На этапе консервативного лечения показаны специальные упражнения, массаж, прием препаратов (хондропротекторов), восстанавливающих ткань хряща, активно применяют физиопроцедуры. Оперативное лечение сводится к использованию хирургического вмешательства с целью коррекции нарушений. Остановимся на каждой методике более подробно.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лечение консервативными способами

    Из медикаментов показан прием препаратов — хондропротекторов, которые восстанавливают хрящевую ткань, но при условии длительного их применения. Дополнительно показаны препараты кальция, витамины и средства, позволяющие улучшить состояние костной ткани.

    Чтобы уменьшить уже развившийся кифоз, необходимо использовать лечебную гимнастику. Эффективного результата стоит ожидать только тогда, когда раньше начат процесс лечения. Чтобы сделать гимнастику более эффективной, разработан целый комплекс упражнений.Показан прием препаратов - хондропротекторов

    Начать нужно с того, что в положении стоя ноги находятся примерно на ширине плеч, в руки берется металлическая палка. Ее необходимо завести за спину и слегка надавить на область лопаток, пытаясь таким образом выпрямиться. После нужно присесть во время выдоха, а вернувшись в первоначальное положение, совершить вдох.

    Суть следующего упражнения состоит в том, что палкой надавливают на область лопаток и медленно становятся на носки. Руки поднимаются вверх и разводятся в стороны, в это время совершается вдох. При возвращении в первоначальное положение можно выдохнуть.

    Для следующего упражнения нужно стоя расположить ноги на ширине плеч, палка все так же находится на лопатках. Постепенно необходимо выпрямить руки, а палку поднять вверх, голова запрокидывается назад, и в этот период совершается вдох. После возвращения в исходное положение делается выдох.

    В первоначальном положении на четвереньках голова приподнимется, локти во время выполнения упражнения отводятся в стороны, а грудная клетка прогибается вниз. В такой позе следует совершить примерно 50 шагов.

    В горизонтальном положении на спине руки расположены вдоль туловища и согнуты в локтевых суставах. Во время вдоха в области грудного отдела прогибается позвоночник, опора при выполнении упражнения приходится только на затылок и локти. После медленно нужно вернуться в исходное положение, совершается выдох.

    В положении на животе руки приводятся к плечам, опора делается на предплечье. Во время исполнения упражнения голова запрокидывается, грудная клетка поднимается на максимальную высоту, нужно сделать вдох. Выдохнуть можно во время возвращения в первоначальное положение.

    В положении на животе потребуется в руки взять гимнастическую палку и держать ее над лопатками. Голова запрокидывается назад. А позвоночник прогибается так, насколько это возможно. После следует вернуться в первоначальное положение, дышать можно произвольно.Лечебная гимнастика поможет в борьбе с болезнью

    В позиции на четвереньках руки сгибаются в локтевых суставах, грудная клетка притягивается к полу и телом совершается движение вперед. Медленно после выполнения вернуться в первоначальное положение.

    В начальном положении на спине мышцы максимально расслаблены, руки располагаются вдоль оси туловища. Потом руки заводятся за голову и необходимо потянуться, после чего вернуться в первоначальное положение.

    Продолжить лечение поможет упражнение, суть которого сводится к тому, чтобы в положении стоя расположить руки в области затылка. Потом нужно стать на носки и руки развести по сторонам, в этот период производится вдох. По мере возвращения в исходное положение можно выдохнуть.

    Во время того, как проводится лечение болезни, категорически запрещена осевая нагрузка на позвоночный столб. Нельзя поднимать тяжести, прыгать и бегать, противопоказаны игровые виды спорта.

    Дополнить лечение могут плавание, езда на велосипеде, рекомендуется ходить. Пользу принесет гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса, она способствует выпрямлению оси спины. Поможет дополнить лечение массаж, который уменьшит болезненность, улучшит кровоснабжение проблемной области. Полезны также физиотерапевтические процедуры, среди которых особенное внимание заслуживают аппликации с помощью грязи.

    Операция

    Есть некоторые показания, при которых проводится оперативное лечение заболевания. Первым является сильная боль, которая не поддается устранению обычными лекарственными препаратами. Оперативное лечение проводится при помощи коррекции оси позвоночника металлоконструкциямиТакже подобное лечение должно проводиться при угле кифоза больше, чем 50 градусов. Показано лечение при помощи операции, если имеет место нарушение органов дыхания и кровообращения.

    Оперативное лечение проводится при помощи коррекции оси позвоночника металлоконструкциями. При угле искривления более 75 градусов операция проводится в два этапа. Во время первого устраняются измененные диски, а потом проводится вживление металла.

    При заболевании потребуется вести определенный образ жизни, специально подбирать мебель. Иногда необходимо ношение ортопедического корректора осанки. В некоторых случаях патология может стать поводом для отсрочки от военной службы. При любом подозрении или появлении болезненности показано обратиться на прием к врачу.

    2016-08-22

    Добавить комментарий