Боли в суставах конечностей у детей

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Серонегативный спондилоартрит – это группа патологий воспалительного характера, при развитии которых происходит поражение позвоночника и суставов со схожей симптоматикой. Так, возникают суставные синдромы, симптоматика на коже, поражение глаз, сердца и сосудов, почек, обостряются патологии кишечника хронического воспалительного характера.

Какие именно заболевания входят в группу «Серонегативный спондилоартрит»? Какими симптомами они сопровождаются? Как лечить патологии? Об этих и других вопросах поговорим подробнее.

Характеристика серонегативных спондилоартритов

Такой термин, как «спондилоартроз», означает вовлечение в поражение сустава позвоночника при развитии конкретной патологии, как правило, остеоартрита и ревматоидного артрита. Очень часто такое понятие используют, чтобы обобщить определенную группу патологий, имеющих общие симптомы, которую именуют «серонегативной спондилоартропатией».

Серонегативные спондилоартропатии относятся, в свою очередь, к группе серонегативных артритов. Серонегативные артриты – группа патологий, которые вовлекают в процесс различные суставы, симптоматика которых связана между собой. Данная группа, кроме серонегативных спондилоартропатий, включает следующие разновидности артрита ревматического и неревматического характера:

• серонегативный ревматоидный артрит;
• реактивный артрит;
• артрит неревматического характера, например, системные болезни гинекологической, онкологической или эндокринной этиологии.

Серонегативный спондилоартрит включает болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, псориатический артрит, патологии, которые вовлекают в поражение кишечник.

Почему возникает заболевание серонегативного типа и каковы его симптомы?

К сожалению, назвать причины, почему возникает то или иное заболевание из данной группы, невозможно. Но все же имеются предположения, что этиология серонегативного спондилоартрита имеет связь с наследственными аспектами, а точнее, с носительством антигена HLA-B27, который обнаруживают у большинства людей с патологией.

Иными предрасполагающими факторами к развитию недуга можно считать: протекание в организме урогенитальной или желудочно — кишечной инфекции, а также инфекции, вызванной клебсиеллами.

В основном при серонегативных спондилоартропатиях возникают такие симптомы, как синдром боли в нижнем отделе спины, иррадиирующий в область ягодиц, скованность в поясничном отделе по утрам, которая уходит с «расхождением» человека и после разминки, быстрая утомляемость. Но все же каждое из заболеваний, входящих в данную группу, имеет свои особенности и отличия:

1. При анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) возникает скованность и дискомфорт в нижнем отделе спины, а спустя некоторое время такие симптомы наблюдаются уже в верхнем ее отделе. Тяжелое течение заболевания сопровождается поражением позвоночного столба, причем человек страдает некупируемой скованностью спины. В эту же стадию могут вовлекаться в процесс крупные суставы ног. Если болезнь развивается у ребенка, изначально поражаются такие области, как колени, бедра, пятки, суставы больших пальцев ног, после чего вовлекается и позвоночник.
2. При болезни Рейтера возникает синдром боли, отечность, процесс воспаления в суставах, особенно часто в крестцово – подвздошном, пальцев конечностей. Кроме суставного синдрома, может возникать жар, покраснение кожи в области воспаленного сустава, а также наблюдаться утрата веса. В детском возрасте болезнь Рейтера протекает с поражением нижних конечностей.
3. При псориатическом артрите возникают и проявления основного заболевания, вызвавшего артрит, то есть псориаза. Признаки артрита могут на протяжении многих лет никак не давать о себе знать, пока не произойдет воздействие на организм провоцирующего фактора. Псориаз сопровождается появлением красной чешуи на коже, а псориатический артрит – поражением крупных суставов. Также могут сильно отекать пальцы конечностей.
4. Энтеропатический артрит вовлекает в процесс суставы позвоночника, стенки кишок. Как правило, происходит поражение крупных суставов в организме, например, коленных, тазобедренных, голеностопных, локтевых. В детском возрасте признаки артрита предшествуют воспалительному заболеванию кишечника.

Стоит отметить, что развитие спондилоартропатии у взрослого человека и у ребенка несколько отличается. Так, если у взрослых наиболее часто страдает позвоночник, то у детей спондилоартропатия протекает с вовлечением в процесс суставов конечностей. У детей часто поражаются 4 и более суставов, воспаляется радужная оболочка глаз, возникает болевой синдром и напряжение мышц в шейном отделе.

Стадии течения недуга

Теперь рассмотрим признаки патологии в зависимости от того, на какой стадии она протекает:

1 стадия. На ранней стадии развития спондилоартрита движения позвоночника или пораженных суставов умеренно ограничены, что не приносит человеку особого дискомфорта. На снимке рентгена видимые изменения не наблюдаются, но определяются нечеткие или неровные поверхности пораженных сочленений.

2 стадия. На данной стадии движения позвоночника или суставов умеренно ограничены. Рентгеновский снимок показывает некоторые признаки анкилоза суставов, сужение щелей между позвонками.

3 стадия. На поздней стадии течения патологии движения позвоночника или суставов значительно ограничены в силу анкилоза, оссификации связок.

Диагностика

Диагностика серонегативного спондилоартрита зачастую не вызывает затруднений. Определить признаки такой патологии можно уже на первой стадии ее развития. Первоначальным диагностическим мероприятием является осмотр врачом предполагаемого больного, после чего специалист подробно изучает историю симптомов: когда они возникли, при каких обстоятельствах.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Проводят диагностику дифференциально, используя всевозможные методы:

• рентген, который позволяет выявить аномалии костей и суставов даже без возникновения явно выраженной симптоматики;
• магнитно — резонансная томография, компьютерная томография, благодаря которым можно диагностировать протекающее воспаление в области сустава;
• проведение общего анализа крови, что поможет определить скорость оседания эритроцитов, повышение которой сигнализирует о развитии в организме процесса воспаления.

Как лечить недуг?

Лечение патологии данной этиологии проводят комплексно. В первую очередь назначают прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных. К таковым можно отнести Вольтарен или же его аналоги. Лечение медикаментами обязательно дополняют комплексом физкультуры для большей эффективности.

Псориатическую форму патологии на начальном этапе своего развития, если в поражение не вовлечены органы (ткани), лечат на протяжении длительного времени. При отсутствии трофических нарушений тканей (органов), особенно при соблюдении всех рекомендаций врача, применении всех методов терапии, заболевание псориатической формы можно приостановить в развитии. В лечении псориатического артрита используют глюкокортикостероиды.

Анкилозирующий спондилоартрит требует лечения, которое направлено на уменьшение интенсивности болей, а также устранение процесса воспаления. Так, назначают прием глюкокортикоидов, нестероидных препаратов, иммунодепрессантов.

Активно используется народная терапия в лечении серонегативного спондилоартрита. Можно приготовить в домашних условиях отвары, настои, которые оказывают положительное влияние на течение заболевания, приостанавливая его развитие и устраняя симптомы.

Также стоит упомянуть о таких методах лечения, как физкультура, дыхательная гимнастика, мануальная терапия. Подобные процедуры рекомендовано проводить каждый день в утренние часы, их длительность 30 – 40 минут. Запрещено сильно нагружать отделы шеи, груди и спины.

Как предотвратить развитие спондилоартропатии?

Чтобы снизить интенсивность симптоматики в стадии обострения, а также предотвратить ее полностью, специалисты рекомендуют систематически выполнять упражнения, например, утреннюю зарядку и разминку на протяжении трудового дня. Полезны прогулки на свежем воздухе, занятия в бассейне, что положительно сказывается на состоянии позвоночника и всего организма в целом.

Матрас, на котором спит человек, должен быть ровным и средней жесткости, чтобы ни в коем случае туловище не «проваливалось» вниз. Рекомендовано систематически выполнять дыхательную гимнастику, которая помогает увеличить экскурсию грудной клетки.

Те люди, которые страдают спондилоартритом, независимо какой он формы, подлежат диспансерному наблюдению. Если имеется подозрение на развитие патологии, но на рентгене отсутствуют признаки сакроилеита, также потребуется регулярное посещение ревматолога для контроля состояния организма.

Напоследок стоит подчеркнуть, что только при своевременном обследовании и вовремя начатом лечении можно снизить риск дальнейшей прогрессии заболевания.

2017-03-28

Спондилоартропатия: современный подход к выявлению и лечению патологии

Это группа длительно-текущих (хронических) воспалительных заболеваний соединительной ткани, возникающих как у детей (ювенильные спондилоартропатии), так и у взрослых с генетической предрасположенностью.

Этиология заболевания предположительно инфекционная.

Спондилоартропатия характеризуется воспалением позвоночника, периферических и крестцово-подвздошных суставов. Частота заболевания – 5-12 пациентов на 1000 человек.

Классификация болезни

Спондилоартропатия бывает таки следующих видов:

• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• псориатический артрит;
• реактивный артрит;
• синдром Рейтера;
• энтеропатический артрит (болезнь Уиппла, недифферинцированный неспицефический колит, болезнь Крона);
• недифферинцированный вид.

Особенности разновидностей заболевания:

1. Серонегативная спондилоартропатия ( анкилозирующий артрит) является причиной скованности и боли в поясничном отделе, которая через какое-то время может плавно перейти в область лопаток. В тяжелых случаях может произойти глубокое поражение позвоночника, вызывающее непроходящую скованность в спине. Также в процесс могут быть вовлечены суставы нижних конечностей. У детей все основные симптомы проявляются с колен, бедер, пяток, и только потом переходят на позвоночник.
2. Псориатическая спондилоартропатия тесно связана с возникновением псориаза (появление красных и белых чешуек на коже), симптомы которого предшествуют симптомам артрита. На пальцах рук и ног могут появиться ямочки, утолщения, волдыри, принимающие желтоватые оттенок. Такие образования могут дать знак, тому, что воспалительный процесс затронул крупные суставы. Кроме того, у пациента может появиться сильный отек пальцев.
3. Реактивный артрит очень похож на псориатический, однако причина его возникновения и скорость распространения поражения разные. Реактивный артрит вызывается различными инфекциями и патогенными микрофлорами, которые могут проникнуть в позвоночник после сторонних заболеваний. Если наряду с болью, отеком конечностей и воспалением суставов появляется и поражение кожи, то это болезнь Рейтера.
4. Энтеропатический артрит вовлекает в патологический процесс воспаления позвоночника и стенку кишечника. Симптомы могут проявляться и исчезать с различной интенсивностью, но в основном, если у пациента начинает болеть живот, появляются и признаки артрита. Заболевание также поражает коленный, локтевой, голеностопный и тазобедренный суставы.

Причины возникновения патологии

Ученые до сих пор не выяснили причину возникновения заболевания, однако многие утверждают, что во всем виноваты генетические аспекты, а именно носительство антигена HLA-B27, выявленного у 80-90% обратившихся пациентов.

Среди остальных причин возникновения заболевания, выделяют урогенитальные инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз), желудочно-кишечные инфекции ( дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз), инфицирование клебсиеллами.

Особенности признаков

Несмотря на то, что существует несколько видов спондилоартропатии, их симптоматика все равно имеет общие черты:

• быстрая утомляемость организма как в спокойном состоянии, так и в условиях повышенной активности;
• острая боль в области поясницы, отдающая в ягодицы;
• скованность в нижней части спины после сна, проходящая в течение дня и после активных тренировок.

У взрослых развитие заболевания заключается в поражении позвоночника, когда как у детей страдают суставы ног или рук.

Патология часто становится причиной воспалительных заболеваний глаз, например, увеита.

В некоторых случаях, запущенные стадии могут привести к потере работоспособности, так как при деформации позвоночника разговор о трудовой деятельности человека уже не идет.

Хроническая спондилоартропатия может развить осложнения в виде заболеваний сердца и легких.

В чем сложность терапии?

Чаще всего эта болезнь имеет легкую форму и может еще долгое время не быть замеченной пациентом.

К доктору обращаются уже при наличии болей, а это уже не начальная стадия, либо при удачном стечении обстоятельств, когда при стороннем обследовании удается увидеть начало поражения.

Подход к лечению

Лечение направлено в первую очередь на ликвидацию боли и дискомфортных ощущений, исправление осанки, вытягивание пораженных участков, чтобы избежать деформации суставов.

Воспаление лечится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, применение других лекарств варьируется в зависимости от вида заболевания.

Основные методы лечения:

1. Немедикаметозное. Пациентам рекомендуется сохранять осанку при ходьбе, носить фиксирующие корсеты и заниматься лечебной физкультурой. Особой популярностью пользуется плавание и упражнения с разгибанием позвоночника и с растяжением мышц. Пациентам с особым видом деятельности, например автомобилистам, рекомендуется обустроить свое место работы таким образом, чтобы не навредить себе еще больше.
2. Медикаментозное. На начальных стадиях применяются быстродействующие лекарственные средства, такие как НПВС. Они в течение 48 часов уменьшают боли в спине и суставах, однако, по истечению данного времени боль может вернуться снова. Больным с периферическим артритом и высоким риском распространения воспалительного процесса назначаются лекарства длительнодействующие – сульфасалазин и метотрексат.
3. Хирургическое. Операции проводятся в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Артропластика тазобедренного сустава применяется при тяжелых поражениях, остеотомия показана при тяжелых кифозах грудного отдела позвоночника. Также ряд операций связан непосредственно с воздействием на сердце и легкие (протезирование аортальных клапанов, установка кардиостимулятора и резекция легкого).

Прогноз неутешительный

Также прогноз может ухудшаться при воспалении шейного отдела, приводящего к компрессии спинного мозга, а также при развитии амилоидной нефропатии, чего можно избежать с помощью приема НПВС.

Применение лечения снижает вероятность летального исхода почти до нуля, более 90 процентов пациентов возвращаются к полноценной жизни.

Итак, спондилоартропатия — это заболевание, которое необходимо лечить еще на ранних стадиях, однако в этот период времени оно не приносит дискомфорта пациенту, а, следовательно, и не выявляется при обследовании.

Чтобы избежать необратимых осложнений, необходимо проходить профилактическую диагностику, и в случае выявления заболевания, приступать к лечению.

Если ответственно отнестись к вопросу своего здоровья, то можно обойтись коротким курсом лекарств и ношением ортопедической обуви, снижающей давление на позвоночник.

В более запущенных случаях придется прибегнуть к операциям, которые будут касаться не только опорно-двигательного аппарата, но и сердца, легких, кишечника.