Что такое лордоз и что такое кифоз

Что такое анкилозирующий спондилоартрит: симптомы и лечение болезни Бехтерева поясничного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Анкилозирующий спондилоартрит – это один из подвидов артрита, при котором характерно воспаление суставов позвоночника в крестцово-подвздошной области. Прогрессирующая ригидность и артродез (ограничение подвижности осевого скелета) относятся к сопутствующим осложнениям. В медицинских справочниках спондилоартрит поясничного отдела часто именуется болезнь Бехтерева.

Давайте определим, кто попадает в группу риска. В отличие от большинства суставных заболеваний анкилозирующий спондилоартрит развивается у достаточно молодых и активных людей в возрасте от 25 до 40 лет. Мужчины страдают чаще, чем женщины. В среднем симптомы заболевания выявляются у 0,5% населения большинства стран.

Исключение составляют индейские племена пима и хайда – у этих народностей показатели значительно выше, что напрямую связано с высокой частотой обнаружения НLА-В27.

До сих пор окончательно не установлено, можно ли считать инфекцию провоцирующим анкилозирующий спондилоартрит фактором.

загрузка...

Пациенты с данным диагнозом часто являются носителями газообразующих штаммов клебсиелл, что становится причиной обострения как суставной, так и глазной формы заболевания.

Симптомы спондилоартрита поясничного отдела позвоночника

Болезнь Бехтерева отличается длительным течением – начальная стадия заболевания может растянуться на месяцы и годы, патологические изменения не показывает даже рентген. Распознать болезнь в самом ее начале можно по таким признакам:

  • Боли в поясничном отделе позвоночника, часто возникающие внезапно;
  • Скованность в этой же области спины, которая возникает после длительного покоя или ночного сна, и быстро проходит при движении.

Если сделать на этой стадии рентген поясницы и ягодичной области, по видимой картине можно ошибочно диагностировать ишиалгию.

Анкилозирующий спондилоартритБоли ощущаются симметрично, и это отличительная особенность спондилоартрита. Симптомы в первую очередь отмечаются именно в пояснице, но с развитием болезни распространяются по восходящей и постепенно охватывают все отделы позвоночника, вплоть до грудного и шейного.

Анкилозирование позвоночника с течением болезни прогрессирует, развивается ригидность  и вторичный остеопороз. На этой стадии рентген как метод диагностики эффективен. Все вместе это приводит к переломам позвонков – пациент при этом ощущает сильнейшие, длительные боли. В редких случаях болезнь Бехтерева имеет и другое осложнение – вторичную компрессию спинного мозга.

Физиологические симптомы, по которым можно распознать болезнь Бехтерева на ранней стадии развития, если сделать рентген по каким-либо причинам нельзя:

  1. При наклоне вперед поясничный изгиб спины (лордоз) не выравнивается.
  2. Если надавить ладонями в области крестцового отдела позвоночника, пациент ощутит резкую боль.
  3. Подвижность позвоночника в поясничном отделе сильно ограничена в любом из направлений.

Ригидность при прогрессии болезни заболевания охватывает все отделы позвоночника и часто приводит к ограничению подвижности грудной клетки. Сращение позвонков может отмечаться в разной степени распространения. Симптомы при артродезе следующие:

  • Выраженные кифозные искривления дорсального и шейного отделов позвоночника;
  • Слияние указанных отделов позвоночника при взгляде спереди.

В сочетании с нарушением сгибательной функции тазобедренных и коленных суставов артродез приводит к полной потери трудоспособности пациента.

Сакроилеит – еще один признак, по которому можно диагностировать спондилоартрит позвоночника. Вначале кортикальный слой в суставных тканях становится неоднородным, затем межсуставные щели расширяются, развивается склероз и, в конечном счете, артродез.

Если сделать рентген позвоночника в боковой проекции, будут заметны изменения формы передней части позвонков грудного и поясничного отдела. Вследствие эрозии и склерозирования костных и суставных тканей позвонки приобретают прямоугольную форму.

На самых удаленных от позвоночного столба отростках наблюдаются мостовидные синдесмофиты небольшого размера, расположенные всегда симметрично. Передняя продольная связка при этом оссифицирована, а суставная фасетка расплавлена, что также отчетливо показывает рентген. Все вместе эти симптомы приводят к развитию так называемого синдрома «бамбуковой палки позвоночника».

Эрозии той или иной степени также могут выявляться в лобковом симфизе, седалищном бугре, суставах верхних и нижних конечностей. Остеопороз и суставные смещения могут отмечаться в атланто-аксиальном сочленении.

Внепозвоночные симптомы

Если лечение не было начато на стадии развития, болезнь Бехтерева распространяется на весь опорно-дивгательный аппарат человека. В зависимости от того, какие суставы поражаются в первую очередь, пациенты жалуются на такие симптомы:

  1. Боли в области грудины, усиливающиеся при глубоком вдохе – следствие поражения реберно-позвоночных сочленений;
  2. Боли в пятках и стопах при движении как проявления подошвенного фасциита и тендинита ахиллова сухожилия, вызванных энтезопатией;
  3. -Быстрая утомляемость.

болезнь БехтереваПоражения суставных оболочек внепозвоночных сочленений отмечается у 40% всех пациентов. При этом в 10% случаев симптомы воспалительного процесса тазобедренного, коленного, плечевого или голеностопного суставов выявляются раньше, чем диагностируется болезнь Бехтерева.

Еще в 10% случаев заболевания первые его признаки проявляются в детстве. Периферические суставы в этом случае поражаются симметрично, воспалительный процесс диагностируется как олигосуставный ювениальный идиопатический спондилоартрит.

Спондилоартрит этой формы достаточно редко сопровождается вовлечением в воспалительный процесс внепозвоночных суставов. Намного чаще поражаются глаза – нередко раньше, чем поставлен диагноз болезнь Бехтерева.

Как диагностируется спондилоартрит

Прежде всего, проводится рентген – полученные снимки являются главным основанием для точного диагноза. Сложность заключается в том, что иногда нужны годы для того, чтобы обнаружить даже с помощью рентгенографии первые изменения в позвоночных суставах.

Именно поэтому при подозрении на спондилоартрит рентген делается неоднократно с определенной периодичностью. Важно делать рентген не только позвоночника, но и других суставных сочленений.

Развитие воспалительного процесса подтверждают лабораторные исследования крови. СОЭ и С-реактивный белок повышены, ревматоидный фактор при этом не определяется, или выявляется в очень низких титрах.

Болезнь Бехтерева – лечение

Лечение направлено на устранение болевого синдрома, предупреждение разрушения и сращения позвонков, восстановление функциональности позвоночника и внепозвоночных суставов, если они были затронуты.

Лечение на ранних стадиях сводится к регулировке режима и образа жизни пациента. Спондилоартрит можно остановить, регулярно выполняя специальные лечебные упражнения на растяжку позвоночника и укрепление мышечного корсета вокруг него. Лечение физиопроцедурами дает хороший эффект.

мрт при болезни БехтереваЕсли контрольный рентген не показал улучшений, назначается медикаментозное лечение. НПВП длительного действия помогают снять боли и предупредить утреннюю скованность суставов. Лечение народными средствами может выступать как дополнительное и профилактическое на этой стадии, но не основное.

С помощью сульфасалазина, метротрексата, азатиоприна проводится лечение синовита периферических суставов. Лечение ингибиторами ФНО-а помогает уменьшить симптомы спондилоартрита и улучшить подвижность .

Лечение подошвенного фасциита (рентген для диагностики необходим) часто осуществляется с помощью местных гормональных инъекций. Пероральное лечение стероидами иногда дает результат при уевите, но широко не практикуется.

Если рентген показал обширные и серьезные изменения суставных тканей плеча, колена или бедра, в результате чего подвижность сильно ограничена, избирается хирургическое лечение. Комплексная артропластика периферических суставов в большинстве случаев позволяет избежать операции на позвоночнике.

Прогнозы при болезни Бехтерева

Несмотря на то, что болезнь Бехтерева существенно ограничивает подвижность человека и функциональность суставов позвоночника, около 75% пациентов в состоянии продолжать трудовую деятельность и участвовать в активной, полноценной жизни – если лечение проводится качественно по избранной программе.

Даже если развивается спондилоартрит, сопровождающийся анкилозом, и рентген показывает вертикальные сращения позвонков, не обязательно подвижность будет настолько ограничена, как может показаться. Более тяжелыми и серьезными формами болезни считается поражение тазобедренного, коленного и плечевого суставов в комплексе, более подробно о продолжительности жизни при болезни Бехтерева можно узнать у нас на сайте.

Содержание:

  • Что такое кифоз позвоночника?
  • Причины кифоза
  • Виды
  • Чем это опасно?
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактика

Что такое кифоз позвоночника?

Под кифозом позвоночника принято понимать его искривление в верхней части. В крайне запущенных случаях возможно образование горба. Как правило, это происходит в грудном отделе. Из-за того, что позвоночник обретает неправильную форму, человек может выглядеть сутуло или согнуто. Этим заболеванием могут страдать люди разных возрастов.

Норма и кифоз

Причины кифоза

Кифоз – заболевание, имеющее множество причин. Вот самые распространенные:

  • Нарушения внутриутробного развития и неблагоприятная наследственность.
  • Травмы позвоночника.
  • Слабость мышц спины, нетренированность.
  • Другие патологии позвоночника, например, остеопороз.
  • Длительная работа за компьютером, особенно если человек не выполняет элементарные правила работы за компьютером.

Также это заболевание может вызываться другими причинами, даже не связанными со спиной, например, туберкулезом.

Как выглядит кифоз

Виды

Заболевание имеет множество видов, вот некоторые из них:

  1. Остаточный. Его основная причина – плохая осанка и сидячий образ жизни. Чаще всего эту форму заболевания можно встретить у людей до 30 лет. Чаще всего ею страдают мужчины. В целом, избавиться от него можно и самостоятельно. Для этого необходимо контролировать осанку и регулярно висеть на турнике.
  2. Дорзальный юношеский кифоз. До сих пор ученые не могут понять точную причину этой формы заболевания. Пока что считается, что она случается из-за плохой генетики. Для этого вида характерно изменение формы позвонков, которые становятся похожими на клин: передняя их часть становится более узкой. Как следствие – наклон вперед.
  3. Врожденный. Человек уже рождается с таким недостатком, например, из-за недоразвитого позвоночного столба.
  4. Посттравматический. Как понятно из названия, является следствием травмы.
  5. Послеоперационный.
  6. Дегенеративный. Вызывается дистрофическими изменениями позвоночника, то есть кифоз спровоцирован дефектами позвонков, межпозвоночных дисков и прочего.

Чем это опасно?

Заболевание в долгосрочной перспективе может приводить к нарушению кровообращения головного мозга, проблемам с половой функцией, запорам, расстройствам мочеиспускания, ухудшение вентиляции легких. Учитывая то, что от позвоночника исходит огромное количество спинномозговых нервов, то последствия могут быть самыми разными.

В крайних случаях могут даже начаться проблемы по кардиологической части. Естественно, все эти последствия не наступят в один день. Поэтому если у пациента был обнаружен кифоз, он должен сразу начинать лечиться.

Симптомы

Кроме видимого искривления позвоночника, больной также может испытывать боль. На ранних стадиях этого симптома может и не быть, и без специального обследования обнаружить искривления довольно тяжело. По мере прогрессирования заболевания образуется горб. Также могут добавляться нейровегетативные симптомы, если из-за кифоза были ущемлены корешки спинномозговых нервов.

Как выглядит кифоз

В таком случае к клинической картине добавляется онемение рук и ног, слабость и боли в конечностях. В крайних случаях могут наблюдаться нарушения со стороны легких и сердца с соответствующими симптомами.

Диагностика

При постановке диагноза описанные выше симптомы учитываются, но их недостаточно. Врачу необходимо узнать, были ли подобные искривления позвоночника у родственников. Если пациент чувствует боль, то следует определить ее характер, интенсивность и локализацию. Кроме того, нужно собрать такие детали анамнеза, как травмы или операции на позвоночнике.

Но и этого недостаточно. Для полноты картины пациента следует направить на рентгенограмму позвоночника, которая поможет узнать угол его деформации. Ну и для подтверждения диагноза может добавляться КТ или МРТ.

Методы лечения

Медицина хорошо научилась лечить кифоз и разработала множество методов терапии:

  • Медикаментозная терапия. Прежде всего направлена на снятие отека мягких тканей и болевых ощущений.
  • Мануальная терапия и массаж. Направлены на восстановление функции мышечно-связочного аппарата, снятие спазмов, повышения тонуса и улучшение осанки.
  • Физиопроцедуры.
  • Плавание. Вообще, одна из лучших физических нагрузок для позвоночника в силу того, что отсутствует осевое воздействие.
  • Лечебная физкультура. Направлена на укрепление мышц спины и улучшения кровотока в ней.

Лечебная физкультура

Профилактика

Поскольку причин этого заболевания много, то и способов профилактики огромное количество. Те же меры помогают и на начальной стадии кифоза. Прежде всего, следуйте таким простым рекомендациям:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Высота стола, за которым работает человек, а также стула, должны соответствовать человеку. А чтобы избавиться от остаточного напряжения мышц спины, следует выполнять специальный комплекс упражнений для работы за компьютером.
  2. При нарушениях зрения обязательно пользоваться очками или контактными линзами, потому что придется наклоняться, желая разглядеть то, что не видно. Как следствие – постоянно сутулая осанка, которая затем превращается в кифоз.
  3. Также нужно позаботиться и об освещении рабочего места. Если вы правша – источник света должен находиться слева. Если левша – наоборот.
  4. Худеть, если есть лишний вес. Он не только провоцирует кифоз, но и способен вызвать ряд других, порой опасных для жизни заболеваний.
  5. Если человек занимается некоторыми видами спорта (например, боксом или тяжелой атлетикой), то нужно выполнять специальные упражнения.
  6. Необходимо развивать уверенность в себе. Ведь одна из причин сутулости – низкая самооценка и тревожность.

Кифоз – заболевание, которое прогрессирует достаточно долго, чтобы его успеть вылечить. Главное – начать делать первые шаги сейчас. То же касается людей, которые еще здоровы, но находятся в группе риска (малоподвижный сидячий образ жизни, лишний вес, неправильная осанка и прочее). Достаточно всего лишь немножко напрячься сегодня, чтобы завтра было легко.

Что такое кифоз?

Что такое кифоз? Данное понятие объединяет в себя состояния позвоночного столба, которые сопровождаются его искривлением в переднезаднем направлении.

Как известно, кифоз и лордоз позвоночника – нормальное явление, которое формируется в процессе обычной жизнедеятельности человеческого организма, и связано с принятием телом вертикального положения в пространстве.

Физиологический кифоз характерен для грудного сегмента позвоночника и присутствует в норме у всех людей. Когда врачи начинают говорить о кифозе, как о патологии? Как определить кифозную деформацию, и какими могут быть последствия этого заболевания?

Когда говорят о патологии?

Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника определяется абсолютно у всех жителей нашей планеты, является характерной особенностью строения позвоночного столба человека и не имеет ничего общего с патологическими состояниями. О патологическом кифозе говорят в случаях, когда угол искривления превышает 45 градусов, на что указывает видимая деформация позвоночника и результаты рентгенографического его исследования.

Довольно часто кифозная деформация сопровождается сколиотическими проявлениями, хотя может существовать и как отдельное заболевание.

Излюбленная локализация патологического процесса – грудной сегмент.

Кифоз поясничного отдела позвоночника встречается в медицинской практике гораздо реже кифозной грудной деформации, тогда как патологический кифоз шейного отдела вообще представляет собой огромную редкость.

Кифоз спины провоцирует появление болевых ощущений. При сильном искривлении могут сдавливаться межпозвонковые нервные корешки. Результатом этого процесса станут расстройства чувствительности, нарушения в функционировании тазовых органов, сердца, легких и слабость в конечностях.

В зависимости от характера изгиба принято выделять угловой и пологий кифозный изгиб. Угловое искривление представляет собой сложный вариант деформации позвоночника в виде горба, который сопровождается нарушением нормальной конфигурации грудной клетки и укорачиванием туловища. Что такое пологий кифоз? Это не что иное, как дугообразное искривление позвоночного столба с формированием его С-подобного плавного изгиба.

Все подробности о кифозе вы узнаете из видео:

Почему развивается патологическое кифозное искривление?

Патологические кифозы и лордозы позвоночного столба имеют свои причины возникновения, среди которых:

  • аномалии внутриутробного развития;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы отдельных позвонков и позвоночника в целом;
  • сложные операции на позвоночном столбе и спинном мозге;
  • дистрофия и слабость мышечной ткани, а также связочного аппарата;
  • дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани, остеопоротические изменения;
  • компрессионные переломы;
  • новообразования.

В редких случаях причиной кифоза могут стать инфекционные процессы (в частности, туберкулез), а также последствия химио- или лучевой терапии при онкологических заболеваниях.

Основные виды недуга в зависимости от причин развития

В современной медицинской практике выделяют следующие виды кифозов в зависимости от основного этиологического фактора возникновения патологического состояния:

  • Функциональное искривление или сутулость. Проявляется развитием неправильной осанки. Данное состояние еще называется кифозом молодежи, так как возникает преимущественно в подростковом возрасте, в период активного роста организма.

    Как правило, такое патологическое состояние не сопровождается болезненными симптомами, поэтому не нуждается в терапевтической коррекции.

    Функциональный кифоз позвоночника у детей – явление не частое, которое возникает преимущественно в результате травм позвоночного столба;

  • Дорсальный юношеский кифоз. В этом случае деформируются тела позвонков и формируется патологический изгиб. На ранних стадиях развития патологии жалобы у пациентов отсутствуют. При сильном искривлении больные начинают жаловаться на боли в спине, затруднение дыхания, одышку, нарушения в работе сердца и многое другое;

  • Дегенеративный или остеохондропатический кифоз. Развивается на фоне дистрофии костной и хрящевой ткани. Такой вариант заболевания проявляется неврологической симптоматикой, связанной с защемлением межпозвоночных нервных корешков;
  • Врожденные кифозы позвоночного столба. Диагностируются в раннем младенческом возрасте и являются проявлениями аномального развития опорно-двигательного аппарата плода. При данном варианте заболевания могут развиваться как изолированные искривления, так и кифосколиозы в сочетании с боковыми изгибами позвоночника;
  • Позиционный кифоз. Возникает у детей из-за слабости мышечной ткани, которая должна удерживать позвоночник в нормальном положении.

    Подобная проблема может быть спровоцирована неправильным положением позвоночного столба при сидении за партой или если ребенок много времени проводит за компьютером.

    Искривление позвоночника в таких случаях определяется невооруженным глазом, а угол кифоза составляет не менее 55 градусов;

  • Послетравматический кифоз. Это искривление, которому предшествовали травмы позвонков или операционные вмешательства на позвоночном столбе.

Степени заболевания

С учетом индекса кифоза и его углов выделяют нормальный, выпрямленный и усиленный вариант заболевания.

Опасность для жизнедеятельности и работоспособности человека несет усиленный кифоз, который подразделяют на три степени:

  • кифоз 1 степени – искривление составляет меньше 35 градусов;
  • кифоз 2 степени – углы кифоза находятся в пределах от 36 до 59 градусов;
  • кифоз 3 степени – угол изгиба измеряется в 60 – 75 градусов;
  • кифоз 4 степени – изгиб более чем 76 градусов.

Берут ли с кифозом в армию? Этот вопрос врачам приходится слышать очень часто. Именно от степени кифотического искривления зависит, пойдет ли человек служить в армию.

Как правило, пациенты с диагностированным кифозом отстраняются от службы в военных подразделениях. Исключениями являются клинические случаи, когда диагностирован функциональный кифоз 1 и 2 степени.

Так берут ли в армию с кифозом 2 степени? Положительное решение призывной комиссии в пользу необходимости прохождения строковой военной службы юношей с кифотическим искривлением позвоночника 2 степени может быть принято в случае, если изгиб у такого молодого мужчины не сопровождается патологической симптоматикой и является исключительно функциональным нарушением.

Особенности диагностики

Перед тем как определить кифоз с помощью инструментальных методов исследования, врач в обязательном порядке проводит осмотр пациента с выявлением наличия деформаций со стороны опорно-двигательного аппарата пациента. Подтверждением диагноза могут служить результаты следующих исследований:

  • рентгенография позвоночного столба в двух проекциях;
  • компьютерная томография;
  • МРТ-исследование.

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…

С помощью указанных методик можно не только определить кифоз и угол искривления, но и диагностировать возможный сколиоз или боковой изгиб позвоночного столба.
Чем кифоз отличается от сколиоза? Основное отличие кифоза и сколиоза состоит в направлении искривления: при кифотической деформации – сагиттальный тип изгиба, а при сколиотической – латеральный.

Говорить о том, что хуже: кифоз или сколиоз, бессмысленно. Все зависит от степени искривления позвоночного столба при той или иной патологии, наличия неврологической симптоматики и осложнений заболевания.

Принципы лечения

В большинстве случаев патологические кифозы подлежат консервативному лечению. С целью исправления угла искривления больным прописываются курсы терапевтического массажа, а также лечебной физкультуры для укрепления мышечного слоя спины. Реже пациенты могут обращаться за услугами к мануальным терапевтам.

Наличие у больного человека болевого синдрома – показание к ношению ортопедического корсета, длительное использование которого не является оправданным, так как может привести к ослаблению мышечной ткани и развития более сложных последствий кифоза.

Хирургическое лечение заболевания рекомендовано в исключительных случаях.
Показаниями к оперативной коррекции деформации являются:

  • интенсивный и постоянный болевой синдром, резистентный к консервативной терапии;
  • развитие осложнений кифоза с потерей человеком работоспособности;
  • быстрое прогрессирование недуга;
  • выраженный косметический дефект, что осложняет человеку жизнь.

На практике оперативная коррекция реализуется путем внедрения в позвоночник металлических пластин, что обеспечивают его надежную фиксацию и частичное выравнивание.

Как проходит операция — смотрите в видео:

Цель хирургического лечения – остановка прогрессирования заболевания и ликвидация его последствий, которые стали причиной развития патологической симптоматики со стороны нервной системы.

Добавить комментарий