Как разрабатывать руку после перелома в локте лучевой кости со смещением

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Бытовой перелом лучевой кости в 3-4 см от того места, где находится лучезапястный сустав, называют переломом в типичном месте потому, что лучевая кость ломается чаще именно в этом месте.

Но пришедшийся на кисть удар при падении, передается как на локтевой сустав так одновременно и на плечевой сустав. Поэтому с переломом или трещиной головки лучевой кости одновременно может получить травму головки локтевой сустав. Аналогичную травму головки вполне может получить и плечевой сустав.

От мощного удара у головки сустава, возможно, появление деформации. В особо сложных случаях при очень сильной деформации показано лишь только вживление искусственной головки (то есть замена повреждённой головки сустава на протез).

Падение на руку приведет к перелому кости

загрузка...

Реабилитация

Мероприятия по восстановлению функциональности руки можно начинать лишь после того, как доктор позволил вам это делать. Реабилитация после перелома лучевой кости в типичном месте для разработки пальцев начинается с третьего дня наложения гипса, который обездвиживает только область перелома, а кисти и часть ладони остаются свободными.

Во избежание нежелательных последствий игнорировать её немедленное проведение нельзя ни в коем случае. Реабилитация направлена на быстрое восстановление лимфотока и кровообращения. Щадящая ЛФК при переломе лучевой кости обязательна, плюс лечебный массаж и тепловые физиопроцедуры. Очень полезна в этот период мягкая тепловодная лечебная гимнастика, которую нетрудно проводить и в домашних условиях.

Рекомендованные гимнастические упражнения и массаж ускорят функциональное восстановление кисти больной руки и устранят ограничения её подвижности. Все упражнения необходимо выполнять не спеша, регулярно в течение всего рекомендованного специалистом времени. Необходимо контролировать ощущения в сломанной руке, не допуская сильной или резкой боли. Только освоив одно упражнение дополнять его следующим, не перегружать травмированную руку. Иначе гимнастика не ускорит, а, наоборот — замедлит восстановление заживляющих процессов. Все упражнения и массаж выполнять с максимальной осторожностью, чтобы гимнастика не нанесла больной руке дополнительную травму.

Исполняя неукоснительно все рекомендации лечащего специалиста, регулярно делая лечебный массаж и упражнения, можно ускорить восстановление прежних функций у больной конечности и благополучно избежать осложнений, возможных из-за перелома в типичном месте со смещением.

Перелом со смещением

Упражнения

Начинать упражнения необходимо с пассивных движений, а ещё более полезно — в тёплой подсоленной воде с t ≈ 40 ͦ С.

  1. Палец на сломанной руке и минут 5-7 осторожно сгибать и разгибать во всех суставах пальцами здоровой руки. При ощущении боли немедленно прекратить. Необходимо разминать по очереди все пальцы травмированной конечности, исключая большой, т. е. делать им облегчённый массаж.
  2. Сжимать непослушные пальцы в кулак в первое время трудно. Помощником станет детский пластилин для лепки. Положить небольшой кусочек холодного пластилина на средину ладони и разминать его поочерёдно пальцами, пока, разогревшись, тот не станет мягким. Выполнять утром и вечером.
  3. Положить предплечье на столешницу ладонью вниз. По очереди раз 5-6 сжать и разжать кулак, широко расставляя при этом пальцы. Повторить аналогичные движения, но теперь положение лежащей на столешнице руки изменить на положение ладонью вверх.
  4. Упереть локтевой сустав травмированной конечности в столешницу стола. При этом, держа предплечье в вертикальном положении, сгибать — разгибать в суставах пальцы, меняя очерёдность раз по 5-6.
  5. То же самое упражнение, но с резиновым мячиком в ладони, который надо сдавливать пальцами.

Пассивные упражнения и массаж для пальцев травмированной руки с первого же дня активно дополнять осторожными движениями, которые будут разрабатывать локтевой сустав и сустав плеча.

Лучевая кость имеет свою классификацию переломов

Массаж

Лечебный массаж всего предплечья и слегка усложнённая гимнастика для разработки двигательной деятельности суставов следует сразу же за снятием гипса или замены его на гипсовый ортез:

Опереться о столешницу локтями, предплечья вертикально. Прижатые плотно друг к другу ладошки наклонять поочерёдно то к одному запястью, то к другому. Когда наклон будет в сторону сломанной конечности, может возникнуть резкая боль. Не допуская этого, наклонять осторожно, но, со временем, всё ниже и ниже.

Опереться локтями о столешницу на ширину плеч, предплечья вертикально. Прижатые плотно друг к другу ладошки с прямыми пальцами раскачивать по 5 раз на себя и от себя. При этом здоровая рука должна помогать больной.

Локтевой сустав упереть в столешницу стола, предплечья держать вертикально с повёрнутыми друг к другу ладонями. Кисти делают по 5 раз наклонные движения от себя и к себе.

Предыдущее исходное положение. Поворачивать ладони в лучевом суставе то к себе, то от себя.

Предплечье лежит на столешнице ладонью вниз. Кисть приподнять над столом раз 6, при этом предплечье от стола не отрывать. Произвести аналогичные движения в положении — ладонь вверх.

Исходное положение то же. От стола не отрывать ладонь, а 5 раз приподнимать локоть.

Если имел место вывих нужно руку затягивать

Не двигая предплечьем, плотно прижатым к столешнице, приподнятую над столом кисть травмированной руки раз по 5 попеременно поворачивать то вверх ладонью, то вниз. Траекторию движения ладони менять осторожно.

Несколько раз в день травмированной рукой бросайте об стенку и ловите теннисный мячик. Старайтесь бросать мячик не сильно и избегать резкости в движениях кисти больной руки. Это упражнение на ловкость поможет пальцам обрести подвижность и выработать реакцию.

Взять в травмированную кисть несколько штук теннисных шариков и минут 10 перемещать их пальцами по кругу, не давая им выпасть. Каждодневное выполнение данного упражнения развивает подвижность и ловкость рук.

Полезно делать вращательные движения кисти вовнутрь и наружу, которые помогут предплечью нарастить утраченные мышцы.

Перелом кости человека — это тяжелый стресс для организма. Требуется ни один день для полному возврату к полноценной жизни. Четыре месяца занятий (после тяжелой травмы в типичном месте) лечебной гимнастикой и эрготерапией полностью восстановят жизненные функции и утраченные бытовые навыки.

2016-12-19Содержание:

  • Перелом ключицы – что это за перелом и чем опасен?
  • Причины перелома ключицы
  • Симптомы
  • Виды переломов ключицы
  • Первая медицинская помощь
  • Лечение ключичного перелома
  • Реабилитация
  • Последствия

Перелом ключицы – что это за перелом и чем опасен?

Ключица – небольшая длинная кость в виде S-образной изогнутой трубки. Одним концом кость соединяется с грудиной, другим – с лопаткой. Можно сказать, что ключица является опорой для лопаток и грудины. Максимально крепкой и прочной она становится к 20 годам.

Перелом ключицы

Чаще всего перелом происходит в центре кости, реже – со стороны лопатки. Наименее распространён перелом ключицы с грудинной стороны.

К сожалению, он может сочетаться с различными вывихами, переломами лопатки. В исключительных случаях происходит серьёзное повреждение нервов.

Причины перелома ключицы

Причиной перелома всегда является превышение силы механического давления над прочностью данной кости. Наиболее частыми причинами перелома могут быть различного рода травмы, например, при занятиях спортом или во время дорожно-транспортных происшествий. Этот перелом также встречается у новорожденных (во время родов от прохождения по родовым путям).

Давление на боковую часть плеча, падение с опорой на вытянутую руку, прямой удар в область ключицы – всё это может привести к перелому ключицы.

Место перелома ключицы

Симптомы

Зачастую симптомы перелома ключицы ярко выражены. Среди них встречаются:

  • Боли в плече.
  • Отёчность, синюшность, гематомы.
  • Внешнее или внутреннее кровотечение.
  • Неровности в области ключицы или явная деформация плеча (смещение плеча вперёд и вниз).
  • Рука «провисает» и визуально длиннее другой.
  • «Обвисание» лопатки.
  • Малоподвижность пальцев.
  • Онемение руки или кисти.
  • Повреждение нервов.
  • Хруст при движении, неспособность свободно двигать конечностью.

Даже самый непредсказуемый симптом может указывать на перелом ключицы. При малейшем подозрении на повреждение кости обратитесь к специалисту!

Для точной диагностики перелома понадобится не только осмотр врача, но и рентгенография. Реже может понадобиться дополнительное обследование (КТ – компьютерная томография или МРТ – Магнитно-резонансная томография).

Перелом ключицы на снимке

Виды переломов ключицы

Все переломы можно разделить на открытые и закрытые, со смещением и без. Открытый перелом ключицы встречается реже, чем закрытый. он происходит при прямом ударе в данную кость и встречается после ДТП или падения с большой высоты.

Виды ключичных переломов по расположению кости: наружной, средней и внутренней трети ключицы. Как было сказано выше, наиболее частыми являются переломы средней трети ключицы, т.е. расположенные в центре кости. Кстати, именно центральная часть ключицы – самая хрупкая.

Первая медицинская помощь

При подозрении на перелом ключицы стоит провести иммобилизацию конечности, т.е. её обездвиживание. Это поможет предотвратить движение костных отломков, что чрезвычайно важно при любой травме. Стоит обязательно обратиться в скорую помощь, ведь специалисты грамотно зафиксируют конечность, дадут обезболивающее, доставят пострадавшего в больницу или поликлинику.

Если нет возможности обратиться к специалистам, стоит самостоятельно аккуратно обездвижить конечность. Под мышку надо подложить небольшой валик, согнуть руку в локте и примотать к телу бинтом или косынкой. Приматывать строго от плеча к кисти. Таким образом, предплечье будет располагаться параллельно полу. Кисть стоит просунуть в повязку, которая, в свою очередь, должна быть закреплена на шее.

Первая помощь при переломе

Если нет возможности сделать повязку из подручных предметов, нужно загнуть вверх одежду пострадавшего (футболка, блуза, рубашка) и закрепить. Обязательно продумайте, чем обездвижить конечность – от этого зависит дальнейшее состояние конечности! Надёжная фиксация не позволит отломкам ранить кожные покровы и смещаться дальше.

Также позволительно использовать шарф, ремень, жгут. Стоит закинуть их за плечи и соединить на спине крест-накрест (т.е. просто соединить). Главное, чтобы полученная конструкция была жёсткой и не распадалась.

Иммобилизация должна снизить болевые ощущения, но рекомендуется вколоть пострадавшему анальгетик или дать обезболивающее в таблетках. Рекомендуется также приложит лёд к месту перелома.

При транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение ему стоит ехать сидя, откинувшись назад. Это предотвратит смещение костных отломков.

Что не стоит делать при оказании первой медицинской помощи?

  1. Самостоятельно вправлять кости.
  2. Тянуть пострадавшего за руки.
  3. Выпрямлять конечность, разгибать руку.
  4. Перевозить пострадавшего в лежачем или стоящем положении.

Лечение ключичного перелома

Успешное лечение получится в том случае, если помощь была оказана своевременно, а также если перелом не перешёл в крайнюю степень тяжести. Также на хороший результат влияет профессионализм врача, желание пострадавшего улучшить ситуацию, а также возраст пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от степени тяжести патологии лечение может быть консервативным или оперативным.

На лёгкой стадии назначают консервативное (терапевтическое) лечение, которое длится 4-7 недель в зависимости от тяжести перелома, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. Оно подразумевает иммобилизацию конечности: наложение гипса, повязки Дезо или колец Дельбе. Это нужно для восстановления длины ключицы.

Тяжёлая травма нуждается в оперативном лечении, т.е. хирургической операции. Этот метод наиболее эффективен при переломе, тем более оскольчатом ключичном переломе. Во время операции кости закрепляют при помощи металлоконструкций. Данные пластины и винты, как правило, безвредны для человеческого организма. Их снимают по истечении года. В отдельных случаях специалисты советуют не вынимать их, т.к. пожилым людям или людям с определёнными заболеваниями будет тяжело перенести повторную операцию.

Различают несколько типов хирургического вмешательства при переломе ключицы:

  • Накостный остеосинтез (соединение отломков) пластинами (в том числе компрессионными).
  • Внутрикостный остеосинтеза спицами или стержнем из нержавеющей стали (например, стержень или гвоздь типа Богданова, болты-стяжки).
  • Соединение при помощи аппаратов внешней фиксации.

Восстановление костной ткани и её сражение происходит в течение 3-6 недель у детей и подростков, 6-12 недель у взрослых.

Реабилитация

По назначению врача больной должен проходить курс реабилитации. Как правило, это происходит в самом скором времени после оказания помощи. Реабилитация необходима для предотвращения развития синдрома «замороженного плеча». Курс восстановления поможет избавиться от скованности в движениях и вернёт возможность движений в полном объёме.

Полная реабилитация длится 3-6 недель. Первые занятия проходят в фиксирующей косынке, повязках Дезо или кольцах Дельбе. В зависимости от индивидуальных особенностей перелома назначают курс ЛФК (лечебная физкультура), массажа, занятий плаванием.

Реабилитация

Сначала выполняют пассивные упражнения, после снятия фиксирующей повязки расширяют спектр упражнений, а после начинают выполнять силовые нагрузки. Это позволяет восстановить мышечную силу, а также подвижность застоявшихся суставов.

Последствия

При грамотном и адекватном лечении происходит полное или частичное восстановление целостности кости, человек обретает полную трудоспособность. Незначительным последствием является косметический дефект (например, мозоли под кожным покровом).

Более неприятным исходом может стать проникновение инфекции в организм или артроз, связанный с деформацией конечности. Укорочение конечности, её деформация, повреждение нервов – худшие последствия перелома ключицы.

Помните, что от желания пациента зависит результат лечения! Не ленитесь разрабатывать конечность, выполнять нужные нагрузки и соблюдать все рекомендации врача!

Переломы в локтевом суставе

По статистике, около 20% всех внутрисуставных травм приходится на повреждение локтя. Это одно из самых сложных сочленений скелета человека. Локтевой сустав образован соединением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Кроме того, внутри него находятся несколько меленьких суставных сочленений. Все они соединены связками и мышцами. Очень много в локтевом суставе проходит сосудов, а также нервных волокон. Благодаря этому, обеспечивается подвижность руки и ее способность выполнять сложные движения.

Но из-за анатомической и физиологической сложности этого сочленения перелом локтевого сустава относится к серьезным травмам, так как часто взывает осложнения. Заживает такое повреждение довольно долго и может не поддаваться консервативной терапии. Поэтому перелом локтя требует хирургического вмешательства для сопоставления отломков, иногда даже неоднократного. Кроме того, сложно и долго проходит реабилитационный период для восстановления подвижности руки.

Причины травм локтя

При любом падении человек инстинктивно выставляет локоть. Поэтому он так часто подвергается травмированию. Это может происходить в таких случаях:

  • при падении на локоть или на вытянутую руку;
  • при сильном ударе в область сустава;
  • во время автомобильных аварий и катастроф;
  • у спортсменов при игре в теннис, волейбол, гольф.

Наиболее часто перелом локтевого сустава встречается у детей и пожилых людей. Это связано со слабостью связок и хрупкостью костей. Особенно это заметно у больных остеопорозом – в таких случаях перелом может случиться даже при малейшем ударе.

Виды переломов локтевого сустава

Как все остальные подобные травмы, переломы локтевого сустава делятся на закрытые и открытые, внутрисуставные и околосуставные, со смещением и без, множественные, раздробленные и оскольчатые. Перелом костей может сочетаться с вывихом. Из-за сложности строения локтя классификация повреждения по месту локализации имеет некоторые особенности.

  • При большинстве травм первым на себя удар принимает локтевой отросток. Он не защищен мягкими тканями. Но перелом самого локтевого отростка встречается редко. Намного чаще падение вызывает отрыв от него осколков. Такая травма обычно осложнена смещением отломков, повреждением сосудов и мышц.
  • Когда человек падает на вытянутую руку, возможен перелом головки или шейки лучевой кости.
  • Повреждение венечного отростка чаще всего сочетается с травмами предплечья или плеча, вывихом в суставе, смещением отломков.
  • При переломе плечевой кости может случиться вывих в локтевом суставе и повреждение мыщелка плеча.

Особенности перелома локтя у ребенка

У детей и подростков часто ломаются кости в точках роста. Костная ткань у них еще хрупкая, а падения происходят часто. Кроме того, у ребенка строение локтевого сустава немного другое, чем у взрослого, так как он еще не до конца сформирован. Например, очень сложно диагностировать перелом локтевого отростка, который срастается с костью к 15-16 годам. Часто у детей встречаются внутрисуставные травмы локтя, особенно перелом мыщелка плечевой кости.

Как распознать перелом локтя

После серьезной травмы боль появляется всегда. Но при переломе она становится очень сильной, распространяется на запястье и пальцы. Кроме того, на такую травму могут указывать другие симптомы:

  • сильный отек и деформация сустава, часто увеличение его в размерах;
  • выраженная гематома или кровоподтеки;
  • невозможность двигать рукой даже в плечевом суставе;
  • при повреждении сосудов может отсутствовать пульс на травмированной руке, посинеть или похолодать пальцы;
  • иногда наблюдается онемение конечности или ощущение покалывания;
  • перелом локтевого отростка вызывает распространение боли на плечо, а также невозможность согнуть руку.

Иммобилизация локтевого сустава

Первая задача в лечении поврежденной конечности – это обеспечение ей неподвижности. Сустав нужно зафиксировать уже при оказании первой помощи, особенно если перелом со смещением костей. Ведь отломки могут повредить сухожилия, нервы и сосуды. Фиксируется локоть в согнутом и немного приподнятом положении при помощи подручных средств. Но нельзя принимать такое положение, если это приводит к усилению боли.

В медицинском учреждении сустав фиксируется гипсовой лангетой, которая накладывается от пальцев до середины плеча. Делается это после проведения диагностических процедур. Для того чтобы определить характер перелома, нужно обязательно сделать рентгенографию в двух проекциях. Если повреждение внутрисуставное, необходима еще компьютерная томография. При переломе без смещения достаточно наложения гипса на срок не менее месяца.

При смещении костей, наличии осколков, перед наложением повязки необходима репозиция. Если перелом закрытый, а смещение менее 5 мм, это можно сделать чрескожным методом, в сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Методы лечения травмы

Консервативное лечение перелома

При простых травмах одиночных костей без смещения возможно консервативное лечение. Оно заключается в ношении гипсовой повязки. Дополнительно могут применяться другие методы.

Главные задачи лечения – обеспечить неподвижность костей для их срастания, улучшить венозный отток, чтобы предотвратить отеки.

Для этого может быть назначена гимнастика, физиопроцедуры, медикаментозное лечение.

Хирургическое вмешательство

Во многих случаях при переломе локтевого сустава требуется операция. Главное для нормального срастания костей – это точно совместить их отломки. А при внутрисуставных травмах и множественных переломах сделать это можно только при хирургическом вмешательстве. При открытом переломе операцию необходимо провести не позднее чем через сутки после травмы.

После репозиции кости фиксируются с помощью штифтов, болтов или спиц. Иногда требуется сделать остеосинтез. Осколки костей удаляются, а при необходимости и головка поврежденной кости. В этом случае ее заменяют эндопротезом. Иногда требуется сшить разорванные мышцы и связки. Перелом локтевой кости, особенно с осколками, попавшими внутрь сустава, требует использования костной пластики и применения фиксирующих пластин.

Восстановление подвижности руки

Самое сложное – это разработка локтевого сустава после перелома. В этом месте часто образуются контрактуры при неправильной реабилитации. Во время ношения гипсовой повязки происходит атрофия мышц и связок. Чтобы это предотвратить, необходимо уже через несколько дней после травмы делать специальные упражнения.

Кроме того, назначаются парафиновые аппликации, грязелечение, УВЧ, магнитотерапия или электрофорез. Важно соблюдать особую диету, включая в нее продукты, богатые витамином С и коллагеном.

В большинстве случаев полное восстановление подвижности сустава происходит через 1-3 месяца. При выполнении всех рекомендаций врача осложнений обычно не бывает. Если через некоторое время после травмы начинает ломить локти и колени, это говорит о развитии какого-то суставного заболевания.

Лечебная физкультура

Уже на второй-третий день после травмы, когда прошли сильные боли, нужно начинать делать упражнения. Сначала для плечевого сустава и пальцев. Руку нужно периодически поднимать вверх, чтобы предотвратить отек. Очень полезна в этот период дыхательная гимнастика.

После снятия гипса ЛФК заключается в том, чтобы несколько раз в день сгибать и разгибать руку в локте. Можно это делать с помощью второй руки, сцепив их в замок, перекатывая пальцами по столу шарики или игрушечную машинку.

Второй этап – это занятия под руководством специалиста.

Выполняются специальные упражнения:

  • сгибание и разгибание руки с помощью специального блока;
  • поднимать вверх и заводить за голову сцепленные в замок руки;
  • упражнения с гимнастической палкой или с мячом;
  • медленные вращательные движения в локтевом суставе;
  • полезны занятия в бассейне.

Особенности реабилитации после перелома локтевого сустава

Из-за сложностей строения локтя реабилитация после травмы должна проходить под руководством специалиста. Ведь нужно знать некоторые особенности восстановления подвижности в этом суставе. При их несоблюдении велик риск развития артроза.

Чего нельзя делать в восстановительном периоде после травмы:

  • форсировать движения при занятиях ЛФК, запрещены пассивные движения, упражнения, вызывающие боль;
  • противопоказано переносить тяжести и висеть на перекладине, пока сустав полностью не восстановится;
  • не назначается после перелома массаж области локтя.

Любая травма в области локтевого сустава требует внимания специалиста. Только при своевременной фиксации поврежденных костей и выполнении всех рекомендаций врача можно избежать таких осложнений, как артроз, костные разрастания в суставе или появление контрактур.

Комментарии

Гость — 06.05.2017 — 08:54

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий